Inmunohistoqímica aplicada a casos de dificil diagnóstico anatomopatológico: adenocarcinoma vs lesión benigna / Inmunohistochemistry applied to difficult anatomopathological diagnosis: adenocarcinoma vs benign lesion

El diagnóstico de Adenocarcinoma de próstata de difícil interpretación puede ser muy dificultoso y frecuentemente se hacen observaciones múltiples de la biopsia. Actualmente, la técnica de INMUNOHISTOQUIMICA (IHQ) ha revelado ser una herramienta útil para confirmar el diagnóstico diferencial, ayudando a establecer si se trata de alguna patología benigna o maligna. Para el desarrollo del presente estudio prospectivo se seleccionaron 43 casos de biopsias con dificultad diagnóstica y se procedió a utilizar como anticuerpo la Cito-keratina de Alto Peso Molecular (Cyt K HMW 34b-E 12) que al tener reacción negativa en tejidos prostáticos es compatible con adenocarcinoma, por el contrario su positividad no permite concluir en carcinoma. Las edades de los pacientes estaban comprendidas entre 48 y 77 años (C=64 años). Se encontró como hallazgo en la IHQ que cerca del 70 por ciento de los casos se concluía con el diagnóstico de ADC infiltrante diferenciado y en los restantes (11,62 por ciento) se observa Neoplasia Intraepitelial Prostática de alto grado (PIN 3) y en un 9,30 por ciento el diagnóstico fue la Hiperplasia Adenomatosa Atípica (HAA). Por otra parte, la mayoría de los casos de solicitud de IHQ (58,13 por ciento) fue para confirmar el diagnóstico de ADC infiltrante diferenciado; otros por PIN de alto grado (25,58 por ciento), seguida finalmente por la HAA con un 6,98 por ciento. Se concluye el gran potencial de utilidad que tiene la IHQ para resolver los casos de difícil diagnóstico anatomopatológico

Terapia intracavernosa con alprostadil en la disfunción sexual erectil: experiencia en el Hospital Universitario de Caracas / Therapy intracavernosal with alprostadil in the treatment of erectile dysfunction: experience in the Hospital Universitario of Caracas

La disfunción sexual eréctil es una enfermedad de etiología multifactorial que depende básicamente de la edad del paciente y de la existencia de enfermedades asociadas. Su importancia radica en que afecta al 1,9 por ciento de los hombres a los 40 años y al 25 por ciento a los 65 años de edad. actualmente existen varias formas de tratarla siendo una de ellas la utilización de drogas intracavernosas. En este trabajo se evalúa la eficacia y tolerancia del alprostadil (PGE) como droga intracavernosa para el tratamiento de la disfunción sexual eréctil (DSE). Se incluyeron 20 pacientes con DSE de origen psicógeno, neurogénico o vascular, con edad promedio de 46,5 años (rango 20-65 años) y una evaluación de 30,5 meses en promedio. Se utilizaron dosis progresivas hasta un máximo de 40 mg a intervalos de una semana hasta lograr una respuesta. Esta fue considerada como ausente, parcial o total, se registraron la presión arterial y los efectos adversos. Obtuvimos un 70 por ciento de respuesta positivas a la droga y un 30 por ciento de respuestas negativas o no satisfactorias. Esta experiencia nos permite concluir que la PGE1, es una droga eficaz y bien tolerada en el tratamiento de la disfunción sexual eréctil